신생아 장중첩증 원인, 증상, 치료, 수술 후 관리

평소 잘 먹던 신생아가 갑자기 분수토를 하게 되면 양육자들은 많은 걱정을 하며 인터넷을 찾아보며 걱정을 합니다. 

오늘은 신생아 장중첩증에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

장중첩증이란? 

마치 망원경을 접을 때처럼 장의 한 부분이 장의 안쪽으로 말려 들어간 것을 말합니다. 주로 영아에서는 위와 십이지장으로 넘어가는 사이에서 구멍이 좁아져 협착되는 것을 뜻합니다.

신생아 장중첩증

 

원인 

주로 위와 십이지장을 연결해 주는 유문에 있는 환상근이 비대해지면서 구멍이 좁아져 발생하게 됩니다. 주로 생후 3-5주 된 남아에게서 많이 발병하며  분수 같은 구토, 탈수, 대사성 알칼리증, 성장부전등으로 이어질 수 있습니다. 

 

증상 

장중첩증 분수토 증상

구토는 점점 역류로 시작되어 강해지다가 나중엔 수유 후에 분수토를 하게 됩니다. 구토의 양상은 분유나 모유 같은 위액으로 시작되어 피가 섞인 점액질의 양상의 구토를 하게 됩니다. 대게 담즙이 포함된 구토는 하지 않습니다.  또한 수유 후에 명치 부위에서의 눈에 보일 정도로 연동운동이 빨라져 계속 먹으려 하는 것이 특징입니다. 빠른 시일 내에 치료가 필요하므로 병원에 가야 합니다. 

 

 

 

 

 

 

또한 배꼽 오른쪽 부분에 올리브 모양으로 동그란 종기가 육안으로 보이는 것도 장중첩증의 여러 증상들 중 하나입니다. 

올리브 모양의 종기

 

구토로 인해 영양이 부전 하게 되며 탈수와 전해질 불균형이 일어날 수 있습니다. 이로 인해 대사성 알칼리증이 발생할 수 있으니 병원의 진찰이 반드시 필요합니다. 

양육자는 병원에 가기 전 아기의 수유나 수분섭취의 횟수와 대소변의 횟수를 기억하였다가 병원에 갔을 때 의료진에게 말해야 합니다. 또한 대변의 양상, 매일 몸무게를 측정하여 아기가 영양실조가 되지 않도록 힘써야 하며 탈수 증상 (열, 소변 횟수 줄어듦, 수유거부 등)이 나타나는지 확인합니다. 

 

치료 

람테스트 - 웨버유문근절개술 

신생아 또는 유아의 선천성 근비후성 유문협착증에 대해서 행하여지는 수술로 장막과 유문괄약근을 절개하고 확대해서 점막을 자르지 않고 보존해서 유문내강을 확대하고 위의 내용을 통과하기 쉽게 하는 수술입니다. 

 

수술 후 관리 

 

매일 몸무게를 측정하여 영양불균형이 되지 않는지 확인합니다.

조금씩, 자주 수유하며 자주 트림시킵니다.

수유양을 한꺼번에 늘리지 않고 점진적으로 늘려갑니다. 

신생아 수유 시 천천히 먹을 수 있도록 하며 중간중간 트림을 시켜줍니다.

배가 빵빵한지 확인합니다. 

수술 부위에 감염 증상 (발적, 부종, 삼출액 나옴 등)이 있는지 확인합니다.

수술 부위가 눌릴 수 있는 터미타임이나 배가 바닥에 닿는 자세는 하지 않도록 합니다. 

수술 부위는 청결하고 건조하게 유지합니다.