신생아 심방중격결손 원인, 증상, 진단, 치료, 예후 및 관리

심방중격결손이란? 

심방중격결손(Atrial Septal Defect,  ASD)은 심장의 두 심방 사이에 있는 중격에 결손이 있는 선천성 심장 질환입니다. 이 결손으로 인해 산소가 풍부한 혈액이 좌심방에서 우심방으로 비정상적으로 흐르게 됩니다. ASD는 심장의 구조적 문제로 인해 심장과 폐에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다.

 

 

 

심방중격결손의 증상

1. 호흡기 문제

• 숨 가쁨: 신생아가 빨리 숨을 쉬거나 호흡이 불규칙할 수 있습니다.
• 잦은 호흡기 감염: 반복적인 폐렴이나 기관지염 등이 나타날 수 있습니다.

2. 성장 지연

• 체중 증가 부족: 정상적인 성장 곡선을 따르지 못하고 체중이 잘 늘지 않는 경우가 있습니다.
• 발달 지연: 운동이나 발달 이정표를 달성하는 데 지연이 있을 수 있습니다.

3. 피로와 무기력

• 활동 감소: 신생아가 일반적으로 잘 자고, 활동이 적거나 쉽게 피곤해하는 경우가 있습니다.

4. 심장 관련 증상

• 심장 소리: 청진 시 의사가 비정상적인 심장 소리(심잡음)를 들을 수 있습니다.
• 부종: 신생아의 신체 일부(특히 발목이나 손목)에 부종이 나타날 수 있습니다.

5. 피부 및 점막 색깔 변화

• 청색증: 신생아가 산소가 부족하여 피부와 입술에 청색이 돌 수 있습니다(흔하지 않지만 큰 결손일 경우 발생할 수 있음).

6. 기타 증상

• 식사 문제: 신생아가 먹는 데 어려움을 겪거나 피곤해할 수 있습니다.

 

원인 및 위험요인 

신생아에서 심방중격결손(Atrial Septal Defect, ASD)의 원인은 주로 태아 발달 과정에서 발생하는 구조적 결함으로 설명됩니다. ASD의 원인에 대한 구체적인 연구는 계속되고 있지만, 현재 알려진 주요 원인 및 위험 요인은 다음과 같습니다:

 

1. 유전적 요인

유전적 소인은 ASD의 주요 원인 중 하나로 여겨집니다. 가족 내에 ASD나 다른 심장 질환을 앓고 있는 사람이 있을 경우, 신생아가 ASD를 가질 확률이 증가할 수 있습니다. 일부 유전적 증후군(예: 다운 증후군, 터너 증후군 등)은 ASD의 발병 위험을 높일 수 있습니다.

 

2. 태아 발달 중 문제

태아가 자궁 내에서 심장이 발달하는 동안 중격이 제대로 형성되지 않으면 ASD가 발생할 수 있습니다. 이는 임신 초기의 발달 과정에서 심장 구조가 완전히 닫히지 않는 경우에 해당합니다.

3. 환경적 요인

임신 중 환경적 요인이나 외부 자극이 심장 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 환경적 요인에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 약물: 임신 중 특정 약물의 복용이 ASD를 유발할 수 있습니다.
• 감염: 임신 중 감염(예: 풍진)이 심장 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
• 알코올 및 약물 사용: 임신 중 알코올이나 약물의 사용이 심장 기형을 초래할 수 있습니다.
• 영양 결핍: 임신 중 적절한 영양 섭취가 부족하면 심장 발달에 문제가 생길 수 있습니다.

4. 모체 건강

엄마의 건강 상태나 질병도 신생아의 심장 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 모체의 당뇨병, 고혈압 등은 심장 질환의 위험 요소로 작용할 수 있습니다.

5. 임신 중 외부 자극

임신 중 외부 자극, 예를 들어 방사선 노출 등이 태아의 심장 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

조기 발견과 진단

조기 진단과 적절한 관리가 중요한 만큼, 신생아의 건강 상태에 이상이 느껴지면 전문의와 상담하여 검사를 받는 것이 중요합니다.

• ASD의 증상은 다른 심장 문제나 일반적인 신생아의 건강 문제와 유사할 수 있기 때문에 조기에 발견하기 어려울 수 있습니다. 의심되는 증상이 있을 경우, 특히 정기적인 건강 검진 중에 청진 시 비정상적인 소리가 들리면 추가적인 검사(심장 초음파 등)를 통해 진단이 필요합니다.

다음과 같은 방법으로 진단할 수 있습니다:

• 청진: 의사가 심장에서 비정상적인 소리를 들을 수 있습니다.
• 심장 초음파(심초음파): 심장의 구조와 혈류를 시각적으로 평가할 수 있습니다.
• 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 측정합니다.
• 심장 MRI 또는 CT: 세부적인 구조를 확인할 수 있습니다.

치료 방법

심방중격결손의 치료는 결손의 크기와 증상에 따라 달라집니다. 치료 방법에는 다음이 포함됩니다:

1. 자연적 치유

• 작은 결손: 많은 경우, 작은 심방중격결손은 시간이 지나면서 자연적으로 닫히는 경우가 많습니다. 이런 결손은 특별한 치료 없이 정기적인 모니터링만으로도 충분할 수 있습니다.

2. 약물 치료

• 증상 완화: 증상이 있는 경우, 약물 치료로 심장 기능을 지원하고 증상을 완화할 수 있습니다. 약물은 심장의 부담을 줄이고, 폐의 압력을 낮추며, 심부전 등의 증상을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

3. 심장 카테터 시술

• 카테터 중재 시술: 결손이 중간 크기이거나 심각한 증상을 유발하는 경우, 심장 카테터를 통한 중재적 시술이 필요할 수 있습니다. 이 방법은 카테터를 통해 작은 장치를 삽입하여 결손을 폐쇄하는 방법입니다. 이 시술은 최소 침습적 방법으로, 회복이 빠르고 흉터가 적습니다.

4. 외과적 수술

• 심장 수술: 결손이 크거나, 증상이 심각하거나, 다른 심장 질환과 함께 있는 경우 외과적 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 수술은 가슴을 열어 직접 결손을 수리하는 방법입니다. 이 방법은 병원에서의 회복 기간이 필요하며, 수술 후 적절한 관리가 필요합니다.

5. 정기적인 모니터링

• 정기 검진: 결손의 크기나 증상에 따라 주기적인 심장 초음파 및 검진을 통해 상태를 모니터링할 수 있습니다. 이는 치료 결정에 중요한 정보를 제공하며, 필요에 따라 치료 방법을 조정할 수 있습니다

예후와 관리

심방중격결손은 조기에 발견하고 적절히 치료하면 좋은 예후를 보입니다. 치료하지 않거나 지연되면 심부전, 폐동맥 고혈압 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 정기적인 심장 검진과 의사의 지시에 따른 관리가 필요합니다.

 

 

심방중격결손은 적절한 치료와 관리로 좋은 결과를 얻을 수 있는 심장 질환입니다. 증상이 의심되거나 진단받은 경우, 전문가와 상담하여 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.